ЖКТ

Пробиотики

Зависит от условий. Есть данные: кишечник/иммунитет по конкретным показаниям.

есть хорошие испытания
Доза1-10 млрд КОЕ, штамм под задачу
ПределUL нет; осторожность при иммуносупрессии и центральных венозных катетерах.
Эффект черезАнтибиотик-ассоциированная диарея: с 1-2 дня совместного приёма; СРК: 4-8 недель.
Кому нужноДиарея на антибиотиках (конкретные штаммы), СРК (штамм-зависимо), восстановление после курса антибиотиков.

Суть

Живые культуры; эффект ШТАММОСПЕЦИФИЧЕН: «пробиотик вообще» не существует.

Что говорят исследования

Кишечник/иммунитет по конкретным показаниямработает
Антибиотик-ассоциированная диарея у детей: реже (33 РКИ, 6352)работает
CDAD после антибиотиков: профилактика у взрослых/детей (2025)работает
Диарея короче; эффект стабилен в чувствительности (82 РКИ, 12 127)не доказано

Форма важна

Эффект штаммозависим: L. rhamnosus GG: диарея.

S. boulardii: антибиотико-ассоциированная.

B. longum 1714: стресс (мелкие RCT).

Пробиотики + пребиотики, капсулы. Эффект зависит от штамма. Общие «для кишечника» без названия штамма: лотерея.

Мифы

«Больше миллиардов КОЕ: лучше»: важнее штамм и доказательства.

«Заселяет кишечник навсегда»: транзиторен по природе.

Осторожно

Эффект ШТАММО-СПЕЦИФИЧЕН.

Доказанные штаммы: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium infantis 35624.

Противопоказаны: недоношенным (FDA warning 2023), пациентам с ЦВК, иммунокомпрометированным, остром панкреатите: риск бактериемии.

С лекарствами

Антибиотикираздельный приём 2 часа, пробиотик после курса
Иммунодепрессантытеоретический риск инфекции

Из еды

Йогурт, кефир, квашеная капуста, кимчи, комбуча: смежно, но не равно добавке.

Источники

Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. 2019 Journal Article, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review

Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. 2020 Journal Article, Meta-Analysis, Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review

Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children. 2025 Journal Article, Meta-Analysis, Systematic Review

Обзоры исследований: 1387 в Europe PMC, самые цитируемые

Probiotic mechanisms of action. 2012 · цитирований: 677

Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. 2012 · цитирований: 514

Efficacy of prebiotics, probiotics, and synbiotics in irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. 2014 · цитирований: 461

Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. 2006 · цитирований: 451

Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2018 · цитирований: 439

The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. 2010 · цитирований: 414

Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials. 2016 · цитирований: 406

Effect of probiotics on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. 2014 · цитирований: 383

Prebiotics and probiotics for depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. 2019 · цитирований: 377

Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. 2018 · цитирований: 368

Oxidative stress tolerance and antioxidant capacity of lactic acid bacteria as probiotic: a systematic review. 2020 · цитирований: 365

Effect of Probiotics on Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. 2016 · цитирований: 330

Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis. 2002 · цитирований: 320

Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates. 2010 · цитирований: 306

A meta-analysis of probiotic efficacy for gastrointestinal diseases. 2012 · цитирований: 302

Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. 2017 · цитирований: 296

Probiotics as potential antioxidants: a systematic review. 2015 · цитирований: 288

Systematic review with meta-analysis: the efficacy of probiotics in inflammatory bowel disease. 2017 · цитирований: 268

A meta-analysis of the use of probiotics to alleviate depressive symptoms. 2018 · цитирований: 253

Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials. 2006 · цитирований: 252

Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials. 2001 · цитирований: 247

The role of probiotic lactic acid bacteria and bifidobacteria in the prevention and treatment of inflammatory bowel disease and other related diseases: a systematic review of randomized human clinical trials. 2015 · цитирований: 243

Effects of probiotics on nonalcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. 2013 · цитирований: 242

Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. 2012 · цитирований: 236

Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2015 · цитирований: 234

A systematic review of the safety of probiotics. 2014 · цитирований: 234

Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. 2015 · цитирований: 224

Effect of probiotics on inducing remission and maintaining therapy in ulcerative colitis, Crohn's disease, and pouchitis: meta-analysis of randomized controlled trials. 2014 · цитирований: 222

Probiotics are a good choice in remission of inflammatory bowel diseases: A meta analysis and systematic review. 2018 · цитирований: 220

Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. 2011 · цитирований: 220

Оценка: Brain 25 Evidence (MIT).