Психика

Зверобой

Работает. Доказано: лёгкая депрессия, ответ/ремиссия сопоставимы с СИОЗС. При условиях: данные только 4-12 недель.

есть хорошие испытания
Доза300 мг 3 р/день (0.3% гиперицина)
ПределФормального UL не установлен: данных о токсичности нет.
Эффект черезЭффект к 4-12 неделям, заметен со 2-4 недели; данные только краткосрочные.
Кому нужноЛёгкая-умеренная депрессия, когда хочется избежать побочек СИОЗС; противопоказан при тяжёлой депрессии и суицидальности.

Суть

Гиперфорин блокирует обратный захват серотонина: работает при лёгкой депрессии, сравним с СИОЗС.

Что говорят исследования

Лёгкая депрессия; индукция CYP3A4: взаимодействия!работает
Ответ/ремиссия сопоставимы с СИОЗС (RR ~1.0), выбывание ниже (OR 0.59); 27 РКИ, 3808работает
Данные только 4-12 недель; при тяжёлой депрессии и суицидальности нет доказательствзависит от условий

Форма важна

Экстракт 300 мг 3 р/д (0.3% гиперицина), курс 4-6 недель.

Проверить взаимодействия с лекарствами..

Мифы

«Лечит тяжёлую депрессию»: только при лёгкой/умеренной.

«Безопасная трава»: индуктор CYP3A4: режет контрацептивы и антикоагулянты.

Осторожно

Для лёгкой-умеренной депрессии: сравнимая эффективность с SSRI, НО меньше побочных.

НЕ работает при тяжёлой депрессии/суицидальности.

КРИТИЧНО: взаимодействие с лекарствами (индуктор CYP3A4): снижает эффективность оральных контрацептивов, антикоагулянтов, антиретровирусных, иммуносупрессантов.

Фотосенсибилизация.

С лекарствами

Антидепрессанты SSRI/MAOсеротониновый синдром, ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ
Оральные контрацептивыснижает эффективность, риск беременности
Циклоспоринснижает концентрацию, отторжение трансплантата
Варфаринснижает эффект, контроль МНО

Из еды

В аптеках: трава для чая, но рабочие дозы: стандартизованный экстракт, чаем их не набрать.

Источники

The efficacy and safety of St. John's wort extract in depression therapy compared to SSRIs in adults: A meta-analysis of randomized clinical trials. 2023 Meta-Analysis, Journal Article

Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review. 2021 Journal Article, Research Support, Non-U.S. Gov't, Systematic Review

Обзоры исследований: 12 в Europe PMC, самые цитируемые

St John's wort (Hypericum perforatum): drug interactions and clinical outcomes. 2002 · цитирований: 191

Clinical use of Hypericum perforatum (St John's wort) in depression: A meta-analysis. 2017 · цитирований: 159

Adverse effects profile of the herbal antidepressant St. John's wort (Hypericum perforatum L.). 1998 · цитирований: 97

Efficacy and tolerability of Hypericum perforatum in major depressive disorder in comparison with selective serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis. 2009 · цитирований: 74

A systematic review and meta-analysis of Hypericum perforatum in depression: a comprehensive clinical review. 2001 · цитирований: 70

Efficacy of Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum and Agnus castus in the treatment of climacteric complaints: a systematic review. 2012 · цитирований: 25

Hypericum perforatum as a cognitive enhancer in rodents: A meta-analysis. 2016 · цитирований: 21

A systematic review and meta-analysis on the use of Hypericum perforatum (St. John's Wort) for pain conditions in dental practice. 2012 · цитирований: 16

St John's Wort (Hypericum perforatum)--a herbal antidepressant. 1998 · цитирований: 15

Hypericum perforatum L. preparations for menopause: a meta-analysis of efficacy and safety. 2014 · цитирований: 14

The safety of St John's wort (Hypericum perforatum) in pregnancy and lactation: A systematic review of rodent studies. 2018 · цитирований: 10

[Hypericum perforatum extract in treatment of mild to moderate depression. Clinical and pharmacological aspects]. 2002 · цитирований: 7

Оценка: Brain 25 Evidence (MIT).